Hérnia de Disco e Degeneração Discal

Conheça as verdades e mitos sobre a Hérnia de Disco, os diagnósticos e seus tratamentos. Segundo dados do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), mais de cinco milhões de brasileiros sofrem da doença. O maior problema é que grande parcela dessa população sofre com a falta de informação e acaba submetendo-se a tratamentos nem sempre eficazes para diminuir ou até mesmo acabar com as dores.

O que muitos não levam em consideração é que esses tratamentos (alternativos) podem gerar um aumento dos sintomas e a progressão da doença a médio e longo prazo, levando a problemas mais sérios na coluna. A maior dificuldade nesses casos está em reconhecer a fase em que a patologia se encontra, já que as diferentes fases requerem diferentes abordagens e tratamentos que, atualmente, são tratadas erroneamente como se fossem a Hérnia de Disco.

A doença divide-se em quatro fases, de acordo com o grau da degeneração discal. Atenta-se ao fato de que ela pode estar ou não associada a outras patologias do disco vertebral e da coluna. As fases são:

Disco IntactoDisco intacto
O disco intervertebral tem como função principal a absorção de impacto e permitir movimentos em diferentes eixos de rotação. Ele é formado por um núcleo pulposo (centro gelatinoso) e pelo ânulo fibroso (periferia rígida) que circundam o núcleo. Essas características anatômicas dão ao disco intervertebral a capacidade de absorção de carga e movimentação em diferentes eixos de rotação.

Abaulamento DiscalAbaulamento discal
Etapa inicial da patologia, onde o disco intervertebral começa a apresentar sintomas de envelhecimento e suas fibras (anel fibroso) apresentam fissuras que levam a uma forma de arco o disco intervertebral. Seria como uma câmara de pneu velha que perde a capacidade de manter sua forma natural, formando bolhas.
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Protusão DiscalProtrusão discal
Nessa etapa, o abaulamento do disco encontra-se mais proeminente, podendo atingir nervos, medula e saco dural. A doença está em uma fase mais avançada, normalmente acompanhada de inicio de degeneração discal.
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Hérnia de DiscoHérnia de Disco
A hérnia de disco consiste em uma extrusão do disco vertebral, normalmente contendo o núcleo pulposo do disco intervertebral envolvido pelo anel fibroso já em estágio avançado de degeneração. As estruturas nervosas estão comprometidas pelo estreitamento dos canais por onde passam os nervos (forames de conjugação), medula ou saco dural (canal medular).

Sequestro ou FragmentoSequestro ou Fragmento
Essa é a etapa mais rara da patologia, que consiste na ruptura da parte herniada com o disco intervertebral. Parte do disco que se encontrava “extruso” se separa do disco e acaba comprometendo as estruturas nervosas, dependendo da posição do fragmento.
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Para o paciente receber um diagnóstico correto, é necessária uma avaliação clínica e radiológica, reconhecendo os sintomas, localização da patologia e fase de degeneração em que ela se encontra. O principal sintoma é conhecido como ciática, que consiste na dor irradiada para as pernas. Dependendo da raiz nervosa atingida pela hérnia, a dor será irradiada para uma área específica do membro, o que deverá ser diagnosticada pela avaliação clínica e confirmada pelos exames de raios-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

A ressonância magnética é o exame mais indicado para um melhor diagnóstico da patologia, pois fornece ao médico informações valiosas sobre a localização, grau de degeneração e as estruturas envolvidas, permitindo assim um tratamento específico para cada caso.

Tipo de Dores causadas pela Hérnia de Disco e a Degeneração Discal

Quando a doença encontra-se na fase inicial (abaulamento discal), o tratamento pode incluir anti-inflamatórios, repouso na fase aguda, fisioterapia e reforço muscular para evitar o avanço da degeneração discal. Na próxima fase (protrusões), são indicados procedimentos minimamente invasivos, como injeções, mas se a doença já estiver em um nível mais avançado, como hérnia de disco ou sequestro, o tratamento pode vir a ser cirúrgico.

Para a hérnia de disco ou até mesmo o sequestro, é necessário a descompressão das estruturas afetadas, retirando-se o fragmento. Esse procedimento também pode ser realizado de uma maneira minimamente invasiva, em que através de uma pequena incisão chega-se até o local afetado, retirando-se apenas o fragmento extruso.

Raio X de uma coluna que apresenta a patologia Hérnia de Disco

Para os casos mais graves, é recomendada a retirada total do disco e a fusão dos corpos intervertebrais, onde poucos médicos têm habilidade de tratá-la de maneira minimamente invasiva. Um dos melhores centros médicos do país para o tratamento dessa patologia é o Instituto de Patologia da Coluna, onde, o médico fundador Dr. Luiz Pimenta já esteve inclusive no Domingão do Faustão explicando sobre os casos, mostrando assim o seu reconhecimento na área em questão.

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